골반기능부전 세부검사 요약입니다.
49463 (123.♡.25.94)
0
4,105
2017.11.30 20:33
[세부 검사 : 골반]
천장관절과 요천추접합부의 움직임 관계
<촉진과 운동검사>
- 각 land mark당 확인해야 할 부분
<골반 움직임의 특성>
- 각 분절의 움직임 특성
Pubic motion(골반 움직임의 축으로 치료적 우선순위에 있다)
: rotation – transverse axis
: vertical shear – sagittal plane
Sacral motion(요추의 굴/신에 반응하는 생리학적 움직임이며 요추와 반대방향으로 움직이는 특성)
: nutation – anterior / posterior
(전방점두 : 전하방회전+하방평행이동 / 후방점두 : 후상방회전+상방평행이동)
: saral torsion – anterior / posterior
(전방염전 : 사축을 중심으로 축방향 회전과 대측측굴 / 후방염전 : 사축의 대측으로 회전, 사축방향 측굴)
Innominate motion
: rotation(antagonistic)
(양쪽의 길항적 운동, 천골 전방염전 발생 시 전제되어야 하는 필수 운동)
- 보행 시 나타나는 복합적 움직임
후방염전을 제외한 모든 움직임이 정상 보행 시 종합적으로 운동 발생
그림을 통한 정상보행주기에서 볼 수 있는 lumbopelvic내의 정상움직임 확인
<골반기능부전에 대한 세부 검사>
- 입위
Iliac crest Lv. Check
:LLD 가능성
Standing forward flexion test
:기능부전 affected side확인 – 치골결합의 운동성 검사 우선적 실행 필수
One legged standing test
:기능부전 affected side확인 – SI joint mobility (PSIS-upper pole / PIIS-lower pole)
Hip drop test
:Loss of Lumbar mobility
- 좌위
Seated forward flexion test
:Dysfunction of Sacrum
Contact with L5
:Lumbar rotation
Contact with ILA
:Sacral Imbalance(ILA 후방-미측 / 전방-두측)
- 앙와위
Hip flexion test
:고관절 가동성 저하에 따른 LBP
SLR
:SLR에서 슬괵근의 긴장이 미치는 영향(SI joint 움직임)
Pubic ramus Lv check
: 양쪽 치골지의 높이의 비대칭 확인
서혜부 압통, 부종, 입위전방굴곡검사 등과 함께 종합적 평가 필요
기능부전 시 치료적 우선순위로 치료 후 재평가 필요
Iliac crest Lv check
: 높낮이의 차이가 크다면 전단을 의심
ASIS Lv check
: 전방과 내/외방의 상대적 위치와 end feel확인
저항감을 통해 장천관절의 회전제한과 L5비대칭 확인
- 복와위
Iliac crest Lv check
: 앙와위와 비교하여 검사, 동측의 높고 낮음이 같다면 전단을 의심
PSIS Lv check
: ASIS와 비교하여 장골의 회전 및 전단 확인
Contact with L5
: 요추의 회전확인가능
Sacral position&spring test
: 횡축과 사축을 이용하여 가동성을 검사, 기능부전 확인(횡축 : 점두 / 사축 : 염전)
요추 스프링테스트 : L5의 되튀는 힘을 이용해 저항감으로 천골의 점두 평가
Ischium Lv check
: 좌골결절의 대칭 혹은 비대칭으로 전단을 확인
기능부전 평가의 독립적 지표로는 부적합하며 장골능의 높이 or 입위전방굴곡검사와 같은 motion test와 함께 검사
Sacrotuberous lig
: 촉진을 통해 긴장도 평가, 전단 시 느껴지는 차이점
Medial maleollus Lv check
: LLD 평가에 사용하며 천골의 기능부전에 따른 요추의 중립성변형에 반응한 LLD
- 과신전복와위(변형된 스핑크스자세)
: 복와위에서 ILA, 천골저부, 요추 횡돌기의 위치 평가 후 이 자세에서 한번 더 평가
앞서 평가했던 위치에서 신전 시 비대칭의 증가 및 감소를 확인하여 진단
<진단과 예시>
- 치골결합 기능부전
: 상방전단, 하방전단
- 천골 기능부전
: 편측성 / 양측성 전방점두, 편측성 / 양측성 후방점두, 전방염전, 후방염전
- 장천관절 기능부전
: 전방기능부전, 후방기능부전, 상방전단, 하방전단, 내회전, 외회전