환자진료기록 도수치료일지에 SOAP에 입각한 기록을 남기면 실손비용청구에 문제없다

도수전문물리치료사들은 앞으로 손배보험회사와의 분쟁시를 대비하여 법적 자료로 활용할 수 있도록
도수치료일지에 근거중심의 치료를 시행하기위해 치료 전에 환자상태에 대한 평가를 선행한 기록과
환자 평가결과에 의한 적절한 도수치료를 시행한 결과, 치료효과가 입증될 수 있는 객관적 수치가 기록되었느지를 확인하는 노력이 필요합니다.

앞으로는  SOAP에 입각한 기록이 되었는지를  확인합시다

1.환자가 호소하는 주관적 증상과 그에 대한 객관적 평가 결과가 기록되었는지를 확인하고

2. 평가결과에 근거한 의사의 도수치료지도에 의해 선택된 도수치료접근방식에 대한 기록을 확인하고

3. 선택한 도수치료접근법을 시행한 후  환자를 재평가하여
  환자의 주관적 호전도(통증점수, 생활양식변화), 객관적 호전도(관절가동범위수치, 치료전/후 자세변화사진)  등에 대한 기록을 확인하고

4. 치료효과 결과에 따라 선택한 도수치료접근법의 반복,  또는 변경에 대한 진행내용 등을 확인합시다

5. 추가로 환자가 집에서 도수치료효과를 유지할 수 있는 치료적 운동에 대한 교육내용을 기록하면 더욱 좋을 것입니다