5장 세부검사:척추 요약

주제-세부검사:척추
1.서론
모든 척추관절의 정상적 운동은 3개의 운동면 모두에서 일어나며 각각 면에서 운동제한 발생

2.기능장애의 서술과 표기법
언급되는  구조는 해당 관절의 상위척추이다.(ex.L4:L4-5관절, C1:환축관절)
표기: 하위 척추에 대한 상위척추의 위치 또는 운동특성을 기술
 신전, 좌회전, 좌측굴 제한-굴곡,우회전,우측굴 된 상태->FRSrt로 표기

중립성 기능부전은 관절의 중립위치에서 일어나며 측굴과 회전이 같은방향
비중립성 기능부전은 관절이 굴곡 또는 신전상태일 때 발생하며 측굴과 회전이 반대방향

3.척추 운동특성과 기능부전 유형
요추
 -굴곡하는 동안 짝운동이 중립에서 비중립성 짝운동으로 변화
 -신전하는 동안 정상일 경우에는 중립성 짝운동이 계속
 -신전된 요추에서의 기능부전(ERSrt또는lt)이 발생하면 비중립성 짝운동
흉추
 -회전 먼저 도입시 비중립성, 측굴이 먼저 도입시 중립성 짝운동
경추
 -전형적인 경추관절(C2-T1)에는 중립대없음
 -중립성 기능부전은 발생하지 않으며 굴곡이나 신전에서의 비중립성 기능부전만 발생
*OA
 -관절면과 익상인대의 모양으로 인해 회전은 항상 측굴과 반대 쪽
(중립성 기전x)

기능부전 유형
Type 1(중립성 그룹기능부전) 척추 3개 이상이 서로 반대방향으로 측굴 및 회전되는 기능부전이 발생
Type 2(비중립성 기능부전) 척추뼈가 측굴과 회전이 같은 방향으로 기능부전이 발생

후관절돌기운동
 -일반적 굴곡 또는 신전 시 해당 척추의 횡축을 중심으로 하여 전후방 회전이 발생
굴곡 -양측 추간소관절 열림
신전 -양측 추간소관절 닫힘
우측굴 -좌측 추간소관절 열림 우측 추간소관절 닫힘
좌측굴 -우측 추간소관절 열림 좌측 추간소관절 닫힘

운동장벽(제한이 시작되는 관절가동범위 지점)
대장벽
:중립위치에서 이미 운동제한 또는 위치비대칭 발생
소장벽
:중립위치에서는 정상이나 굴곡 또는 신전에서 운동제한 또는 위치비대칭 발생

4.흉추와 요추의 위치진단기법
정적검사
1)전신스크린으로 검사(주의 부위)
2)스캔(관절의 위치)
3)분절정의(장벽의 위치)
-횡돌기를 주요 지표로 굴곡 신전중 큰 제한이 있으면 중립위에서도 비대칭이며, 작은 제한이 있으면 중립위에서는 대칭
동적검사
상부흉추에서 가장 유용하나 하부흉추에서도 가능
굴곡운동은 위에서 아래로 연차적으로 구부러지게 시행
신전은 골반과 요추부터 점차 위로 이동
종류: 능동검사, 수동검사(상부흉추, 하부흉추및 요추), 좌위수동검사, 복와위 수동검사

5.경추의 검사
주로 수동운동시험으로 검사
좌위 또는 앙와위로 검사
전형적인 경추(C2-T1)의 경우 위로부터 아래로 수동 평행이동 검사를 시행
OA관절에서는 회전을 검사

전형적인 경추관절(C2-T1)
앙와위
손가락으로 외측괴를 촉진하여 조직질감변화를 확인
각 개별 레벨의 추골 외측괴를 수동으로 측방평행이동 시행
검사하는 레벨위의 모든 추골과 머리를 일괄되게 움직이도록 시행
기능부전이 의심되는 각 레벨은 중립위치 검사 후 완전한 굴곡 또는 신전자세에서 검사

환축추관절 검사
환추 후두관절 검사
-측방평행이동 검사
-전-후방평행이동 검사