골반기능부전 세부검사 요약입니다.

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[세부 검사 : 골반]

천장관절과 요천추접합부의 움직임 관계

<촉진과 운동검사>
 - 각 land mark당 확인해야 할 부분

<골반 움직임의 특성>
 - 각 분절의 움직임 특성
 Pubic motion(골반 움직임의 축으로 치료적 우선순위에 있다)
  : rotation – transverse axis
  : vertical shear – sagittal plane
 Sacral motion(요추의 굴/신에 반응하는 생리학적 움직임이며 요추와 반대방향으로 움직이는 특성)
  : nutation – anterior / posterior
    (전방점두 : 전하방회전+하방평행이동 / 후방점두 : 후상방회전+상방평행이동)
  : saral torsion – anterior / posterior
    (전방염전 : 사축을 중심으로 축방향 회전과 대측측굴 / 후방염전 : 사축의 대측으로 회전, 사축방향 측굴)
 Innominate motion
  : rotation(antagonistic)
    (양쪽의 길항적 운동, 천골 전방염전 발생 시 전제되어야 하는 필수 운동)

 - 보행 시 나타나는 복합적 움직임
 후방염전을 제외한 모든 움직임이 정상 보행 시 종합적으로 운동 발생
 그림을 통한 정상보행주기에서 볼 수 있는 lumbopelvic내의 정상움직임 확인

<골반기능부전에 대한 세부 검사>
 - 입위
  Iliac crest Lv. Check
  :LLD 가능성
  Standing forward flexion test
  :기능부전 affected side확인 – 치골결합의 운동성 검사 우선적 실행 필수
  One legged standing test
  :기능부전 affected side확인 – SI joint mobility (PSIS-upper pole / PIIS-lower pole)
  Hip drop test
  :Loss of Lumbar mobility

 - 좌위
  Seated forward flexion test
  :Dysfunction of Sacrum
  Contact with L5
  :Lumbar rotation
  Contact with ILA
  :Sacral  Imbalance(ILA 후방-미측 / 전방-두측)

 - 앙와위
  Hip flexion test
  :고관절 가동성 저하에 따른 LBP
  SLR
  :SLR에서 슬괵근의 긴장이 미치는 영향(SI joint 움직임)
  Pubic ramus Lv check
  : 양쪽 치골지의 높이의 비대칭 확인
  서혜부 압통, 부종, 입위전방굴곡검사 등과 함께 종합적 평가 필요
  기능부전 시 치료적 우선순위로 치료 후 재평가 필요
  Iliac crest Lv check
  : 높낮이의 차이가 크다면 전단을 의심
  ASIS Lv check
  : 전방과 내/외방의 상대적 위치와 end feel확인
  저항감을 통해 장천관절의 회전제한과 L5비대칭 확인

 - 복와위
  Iliac crest Lv check
  : 앙와위와 비교하여 검사, 동측의 높고 낮음이 같다면 전단을 의심
  PSIS Lv check
  : ASIS와 비교하여 장골의 회전 및 전단 확인
  Contact with L5
  : 요추의 회전확인가능
  Sacral position&spring test
  : 횡축과 사축을 이용하여 가동성을 검사, 기능부전 확인(횡축 : 점두 / 사축 : 염전)
  요추 스프링테스트 : L5의 되튀는 힘을 이용해 저항감으로 천골의 점두 평가
  Ischium Lv check
  : 좌골결절의 대칭 혹은 비대칭으로 전단을 확인
  기능부전 평가의 독립적 지표로는 부적합하며 장골능의 높이 or 입위전방굴곡검사와 같은 motion test와 함께 검사
  Sacrotuberous lig
  : 촉진을 통해 긴장도 평가, 전단 시 느껴지는 차이점
  Medial maleollus Lv check
  : LLD 평가에 사용하며 천골의 기능부전에 따른 요추의 중립성변형에 반응한 LLD

 - 과신전복와위(변형된 스핑크스자세)
  : 복와위에서 ILA, 천골저부, 요추 횡돌기의 위치 평가 후 이 자세에서 한번 더 평가
  앞서 평가했던 위치에서 신전 시 비대칭의 증가 및 감소를 확인하여 진단

<진단과 예시>
 - 치골결합 기능부전
  : 상방전단, 하방전단
 - 천골 기능부전
  : 편측성 / 양측성 전방점두, 편측성 / 양측성 후방점두, 전방염전, 후방염전
 - 장천관절 기능부전
  : 전방기능부전, 후방기능부전, 상방전단, 하방전단, 내회전, 외회전

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