치료 및 교육 후기입니다

# 환자
 이름/성별/나이: 박OO, 82년생, 여성
 CC: 평소 손저림이 심하고, 좌우측 목 어깨가 뻐근하고, 목을 숙이거나, 회전, 그리고 뒤로 넘기기가 힘들다.
 History: 2개월 전에 다른 선생님께 치료를 받았었는데, 머리를 움직일 때마다 다시 통증과 손저림이 재발하여 내원하셨음. 현재 대기업에서 사무직으로 하루 6~8시간 이상 개인 컴퓨터업무를 하심

# 평가
 Sitting position: cervical+Upper thoracic ROM test
- neck flexion/ extension/ rotation(Rt/Lt): 30°/40°/(20°/30°)
 Supine position: tender point & joint dysfunction
- tender point: Rt sub occiputal m.(+), Lt levator scapular(+), both upper trapezius(+), both semispinalis(+), SCM(+)
- major joint dysfunction: C4-C5 FRSRt, T4 FRSLt

# 치료
<1st day>
 치료: supine과 prone 자세가 통증이 심하셔서, sitting 에서 rotation joint play를 위해 MWMAKA 먼저 시행함 → 10도정도의 ROM 증가 후 통증이 조금 호전 →  Rt.levator scapular, both upper trapezius 를 sitting position에서 MET를 시행
 - MWMAKA: T4,3,2,1 rotation → C7,6,4 rotation → C2 extension
 - MET: Rt levator scapular, both upper trapezius
 - 고주파 및 충격파 추가적으로 시행
 치료 후: 처음보다는 회전이 증가했지만 신전 시 통증과 가동범위는 큰 변화 없었음, 다음 내원 시까지 주의사항 말씀드림

<2nd day>
 치료 전: 손저림 NRS: 10→7, cervical ROM: 1회차 치료 후보다는 감소,
 치료: 바딜론MET와 역스트레인을 추가적으로 시행
 - MWMAKA: T4,3,2,1 rotation → C7,6,4 rotation → C2 extension
 - MET: Rt levator scapular, both upper trapezius
 - bourdillon MET: C4 FRSRt, T4 FRSLt
 - strain-counter strain: occipital m.~T4, Rt levator scapular, both upper trapezius, SCM
 - 고주파 및 충격파 추가적으로 시행
 치료 후: 통증이 감소하였고, 경추 회전범위가 1회차 보다 증가하였음,

<3rd day>
 치료 전 : 손저림 NRS: 10→5, cervical ROM: Lt.rotation 20° → 30°
 치료: 3회차부터는 고주파 및 충격파 먼저 시행 후, Thoracic thrust를 추가적으로 시행
 - 고주파 및 충격파 먼저 시행
 - MWMAKA: T4,3,2,1 rotation → C7,6,4 rotation → C2 extension
 - MET: Rt levator scapular, both upper trapezius
 - bourdillon MET: C4 FRSRt, T4 FRSLt
 - strain-counter strain: occipital m.~T4, Rt levator scapular, both upper trapezius, SCM
 - thrust: T4
 치료 후: thrus 이후 경추회전 범위가 많이 증가하였고, extension이 더 증가됨

<4th day>
 치료 전: 손저림 NRS: 10→3, cervical ROM: extension 30°를 제외한 ROM은 정상범위,
 치료: cervical thrust를 추가적으로 시행, 경추 심부 굴곡근 eccentric contraction exercise 시행
 - 고주파 및 충격파 먼저 시행
 - MWMAKA: T4,3,2,1 rotation → C7,6,4 rotation → C2 extension
 - MET: Rt levator scapular, both upper trapezius
 - bourdillon MET: C4 FRSRt, T4 FRSLt
 - strain-counter strain: occipital m.~T4, Rt levator scapular, both upper trapezius, SCM
 - thrust: cervical spine
 - eccentric contraction exercise: chin in + deep cervical muscle(supine position)
 치료 후: extension 이 많이 증가됨

<5th~8th day>
  치료 후: 손저림 NRS: 10→0, cervical ROM: normal range, 흉추의 움직임을 강조하는 HOME EXERCISE를 추가적으로 알려드리고, 직장에서 잘못된 자세로 오래 지속이 되면 다시 통증이 재발할 수 있음을 알려드렸고, 통증이 심해지시면 다시 내원하시고 그때에는 허리 골반도 같이 치료하는 것으로 설명을 드림, 치료 종결

# 치료 후기
 기존에 치료했던 도수치료사의 퇴직으로, 대신 치료를 시작하게 되었는데 약간의 불신(?)과 극심한 통증으로 당황했습니다. 그러나 치료하면서 차근차근 설명을 드리면서 통증이 감소하고 가동범위가 증가되는 것을 확인하게 되니까 환자분의 눈빛에서 변화가 생김을 느꼈습니다. 평소 직장에서 근무하실 때에 너무 아프셔서 일을 못하셨었는데, 치료를 하면서 점점 편해짐을 느끼게 되었고 좀 불편해지면 알려드린 운동으로 조절하는 능력도 생기셨다고 하셨네요. 그 과정을 progress note에 다 담지 못한 거 같아 아쉽습니다.  다시 한번 아는 만큼 보이고, 보이는 만큼 할 수 있음을 알게 되었고, 바딜론 역학의 위력을 새삼 느끼게 되는 치료였습니다.

# 교육 후기
신경계에서 안정성을 뒤로하고 도수로 전환하려는 결심 이후, 가장 막막했던 것은 어떤 교육을 먼저 들어야할 지 선택하는 것이었습니다. 그래서 다방면으로 수소문 후에 내린 결론은 직접 치료를 받고 결정하는 것이 가장 좋은 방법이라는 것을 알게 되었습니다. 사는 곳이 지방이었는데 서울까지 올라가서 치료를 받았습니다. 평소 해결하지 못했던 허리 통증이 너무 쉽게 해결되는 것을 보았을 때에 이거다라고 생각했고, 저를 치료했던 도수치료사분(친한 형)에게 학회를 추천해달라고 했습니다. 그때부터가 오승길 교수님과 대한척추교정도수물리치료학회와의 인연이 시작되었습니다. 몇 년간의 교육을 시간과 돈이 허용되는 범위안에서 이수하였고, 그때마다 막연했던 도수치료의 개념이 손에서 머리로 정립이 되었습니다. 그렇게 시행착오를 반복하면서 어느덧 치료후기를 작성하는 날까지 오게 되었네요. 교육내용에 비해서 아직 미숙하고 부족하지만, 그래도 어디가서 척추역학에 대해서 치료에 대해서 아주 대놓고 밀리지는 않습니다. 가끔 이런 생각을 해봅니다. 만약 다른 교육을 먼저 들었으면 너무 먼길을 돌아갔을 거 같아요. 도수의 첫발을 오승길 교수님과 KASMPT 이어서 행운이었고 감사합니다.