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토요반 PIC5 2024년 8월 10일개강 실용임상통합과정 등록신청안내
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> > > [세부 검사 : 골반] > > 천장관절과 요천추접합부의 움직임 관계 > > <촉진과 운동검사> > - 각 land mark당 확인해야 할 부분 > > <골반 움직임의 특성> > - 각 분절의 움직임 특성 > Pubic motion(골반 움직임의 축으로 치료적 우선순위에 있다) > : rotation – transverse axis > : vertical shear – sagittal plane > Sacral motion(요추의 굴/신에 반응하는 생리학적 움직임이며 요추와 반대방향으로 움직이는 특성) > : nutation – anterior / posterior > (전방점두 : 전하방회전+하방평행이동 / 후방점두 : 후상방회전+상방평행이동) > : saral torsion – anterior / posterior > (전방염전 : 사축을 중심으로 축방향 회전과 대측측굴 / 후방염전 : 사축의 대측으로 회전, 사축방향 측굴) > Innominate motion > : rotation(antagonistic) > (양쪽의 길항적 운동, 천골 전방염전 발생 시 전제되어야 하는 필수 운동) > > - 보행 시 나타나는 복합적 움직임 > 후방염전을 제외한 모든 움직임이 정상 보행 시 종합적으로 운동 발생 > 그림을 통한 정상보행주기에서 볼 수 있는 lumbopelvic내의 정상움직임 확인 > > <골반기능부전에 대한 세부 검사> > - 입위 > Iliac crest Lv. Check > :LLD 가능성 > Standing forward flexion test > :기능부전 affected side확인 – 치골결합의 운동성 검사 우선적 실행 필수 > One legged standing test > :기능부전 affected side확인 – SI joint mobility (PSIS-upper pole / PIIS-lower pole) > Hip drop test > :Loss of Lumbar mobility > > - 좌위 > Seated forward flexion test > :Dysfunction of Sacrum > Contact with L5 > :Lumbar rotation > Contact with ILA > :Sacral Imbalance(ILA 후방-미측 / 전방-두측) > > - 앙와위 > Hip flexion test > :고관절 가동성 저하에 따른 LBP > SLR > :SLR에서 슬괵근의 긴장이 미치는 영향(SI joint 움직임) > Pubic ramus Lv check > : 양쪽 치골지의 높이의 비대칭 확인 > 서혜부 압통, 부종, 입위전방굴곡검사 등과 함께 종합적 평가 필요 > 기능부전 시 치료적 우선순위로 치료 후 재평가 필요 > Iliac crest Lv check > : 높낮이의 차이가 크다면 전단을 의심 > ASIS Lv check > : 전방과 내/외방의 상대적 위치와 end feel확인 > 저항감을 통해 장천관절의 회전제한과 L5비대칭 확인 > > - 복와위 > Iliac crest Lv check > : 앙와위와 비교하여 검사, 동측의 높고 낮음이 같다면 전단을 의심 > PSIS Lv check > : ASIS와 비교하여 장골의 회전 및 전단 확인 > Contact with L5 > : 요추의 회전확인가능 > Sacral position&spring test > : 횡축과 사축을 이용하여 가동성을 검사, 기능부전 확인(횡축 : 점두 / 사축 : 염전) > 요추 스프링테스트 : L5의 되튀는 힘을 이용해 저항감으로 천골의 점두 평가 > Ischium Lv check > : 좌골결절의 대칭 혹은 비대칭으로 전단을 확인 > 기능부전 평가의 독립적 지표로는 부적합하며 장골능의 높이 or 입위전방굴곡검사와 같은 motion test와 함께 검사 > Sacrotuberous lig > : 촉진을 통해 긴장도 평가, 전단 시 느껴지는 차이점 > Medial maleollus Lv check > : LLD 평가에 사용하며 천골의 기능부전에 따른 요추의 중립성변형에 반응한 LLD > > - 과신전복와위(변형된 스핑크스자세) > : 복와위에서 ILA, 천골저부, 요추 횡돌기의 위치 평가 후 이 자세에서 한번 더 평가 > 앞서 평가했던 위치에서 신전 시 비대칭의 증가 및 감소를 확인하여 진단 > > <진단과 예시> > - 치골결합 기능부전 > : 상방전단, 하방전단 > - 천골 기능부전 > : 편측성 / 양측성 전방점두, 편측성 / 양측성 후방점두, 전방염전, 후방염전 > - 장천관절 기능부전 > : 전방기능부전, 후방기능부전, 상방전단, 하방전단, 내회전, 외회전 > >
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